小雪过后，岁寒袭人，但置身莲花山下、胭脂三川的康乐县，一场悄然兴起的以乡镇卫生院为主体的医疗卫生体制改革，犹如春风送暖，吹拂着农村大地，织染着融融春意。

    康乐是一个少数民族聚居的贫困县，尽管基础差、底子薄，但在医疗卫生事业的投入上却也不甘人后。连年来，他们先后甩出两个１０００万元的“大手笔”，实施卫生基础设施建设，购置医疗卫生设备。同时还多层次开展县、乡、村三级业务人员技能培训，使医疗卫生条件得到明显改善。但由于农村人口比重大，基层卫生机构缺乏活力，致使医疗卫生服务水平不高、农民群众看病难的问题，依然成为一块闹人的“心病”。

    面对这一窘迫形势，县委、县政府对全县医疗卫生状况、尤其是乡镇卫生院现状进行“会诊”，一致认为，现有卫生资源得不到有效利用，服务功能得不到充分发挥，是制约农村医疗卫生事业发展的“通病”，而解决问题的最好办法，就是对乡镇卫生院管理实行改革。“处方”开出后，景古、虎关两所卫生院率先进行院长公开竞聘，八松、景古两所卫生院成为职工全员聘用制试点，拉开了乡镇卫生院人事分配制度改革的大幕。

    今年８月，在人们热切关注的目光中，４０岁刚刚出头的原县医院医务科主任文东强，从全县医疗卫生系统众多的竞争者中脱颖而出，成为新聘任的景古卫生院院长。他在抓好日常业务的同时，决定利用卫生院闲置的设备，开设放射科、检验科及Ｂ超室等辅助科室，并改变过去坐堂行医的做法，组织医务人员开展上门服务，方便群众。短短两月间，诊治病人达２６００多人次，医疗收入５．３万元，分别是以前的２．６倍和５倍。

    与文东强一道走马上任虎关卫生院院长的原县结防所所长马占彪，也同样出手不凡。他带领医务人员进村入户开展医疗服务宣传，积极争取卫生项目和社会资金改善办院条件，使几乎处于瘫痪状态的虎关卫生院起死回生，仅近两月的门诊人数和业务收入就比过去一年的总量还要多。

    而作为全员聘用制改革试点的八松卫生院，８名业务人员公开竞聘上岗后，实行岗位目标责任制管理，按照“固定＋浮动”的模式，将３０％工资的发放与目标任务完成情况挂起钩来，有效调动了职工积极性，激发了内部活力。今年前１１月，门诊人数突破２万人次，业务收入３２万元，人均绩效工资每月最高的达到１８００元，最低的９００多元。

    １１月１２日，该县凭借试点改革获得的宝贵经验，以点带面，对附城、五户、莲麓、苏集等１４所卫生院的院长实行公开竞聘，使乡镇卫生院院长职位一改过去上级任命、论资排辈的用人机制，全部实现了公开选拔、竞争上岗，学历、职称、年龄结构趋于优化。对各中心卫生院和普通卫生院全面实行岗位目标责任制和职工全员聘用制，１５３名医务人员中有１３４人拿到聘书，１４人待岗，５人被解聘。并对各乡镇卫生院职工全部实行科学、透明、公平、公开的绩效工资分配机制，彻底打破了长期以来的“大锅饭”和身份制。

    一石激起千层浪。在积极探索乡镇卫生院改革发展路子的同时，康乐把体制创新的理念引入到县级医疗机构县中医院的改制中。由于管理体制不活，运行机制不良，经营模式落后，１９９１年建院的县中医院去年业务收入仅为５０００余元，濒临破产的边缘。针对这一现状，该县在国有资产保值增值并承担公共卫生服务职能不变、原有职工身份不变的前提下，对县中医院果断实行了承包经营。

    今年７月，承包方案付诸实施后，中标承包人、康乐县知名企业家高小平、高增平注入民间社会资金４８０多万元，新建医院大楼，购置医疗设备，聘请业务骨干，将门诊部扩展到１２个科室，住院部扩展到３个科室，病床增加到８０张，运营４个月就接诊患者３．３万人次，业务收入达９２万多元，使这家临夏州唯一的县级中医院开始摆脱困境，焕发出新的活力。

    病树枝头万木春。随着改革改制的步步深入，康乐乡镇卫生院和农村医疗卫生机构机制顺了，管理活了，人心齐了，效益高了。

    １６个乡镇的农民群众都能够就近看病，吃放心药，不花冤枉钱了。全县农村孕产妇住院分娩率提高到５８．３％，儿童计划免疫率提高到８８．５％，县乡医疗机构接诊患者增加到２３．８万人次，医疗卫生服务水平上了一个新的台阶。(记者邹海林)

    编辑:姜伟超