城镇职工基本医疗保险制度已执行5年多了，目前兰州各大医院中医保病人的比例已接近40%，为解决看病贵、看病难问题起到了极为重要的作用，但在医保执行过程中也出现一些具体问题，就此，在医疗一线工作的省政协委员刘巍，向正在召开的政协甘肃省十届一次会议提交了《关于城镇职工基本医疗保险执行过程中有关问题的提案》，建议适当增加住院病人医保报销比例。

    兰州医保制度存在三问题

    刘巍委员认为，目前兰州市医保制度存在三大问题：

    第一，随着参保单位和个人的增加，医保资金的数额和基数在扩大，但是医保支付额度并未随之增加，出现了病人抱怨医保限定条例影响疾病治疗，医院医疗成本逐年增加，收治医保病人愈多愈赔的尴尬局面。

    第二，由于诊断和确定疾病状态等方面的检查成本高，常常出现诊断和病情刚刚摸清后，医保和医院配套资金就基本用完，后续治疗因巨大资金缺口无法进行等问题，使病人和医院处于“骑虎难下”的局面。

    第三，医保资金的使用没有完全起到治病救人的作用。近几年城镇职工收入明显增加，因此日常常见病、多发病的费用已经能够被承担，但由于真正的看病贵恰恰来自持续看病过程的积累，此时医保费用已经超支，报销和支付比例也就降低了，职工的钱相对于大病就出现捉襟见肘的情况。

    四条建议完善医保制度

    参考每年当地的人均生产总值、物价水平、参保增加人数等，适当增加住院病人医保报销比例，带动相应的医院增加配套资金，给病人诊治带来方便;委托专业的保险机构对医保资金的使用合理性进行审查、监管;在大病病人医保支付中，探索和鼓励商业保险与城镇职工基本医疗保险捆绑支付的办法，当大、危、重病人的基本医保支付到适当水平难以为继时，转为商业保险支付，而无需国家投入;将城镇职工基本医疗保险分为门诊和大病保险两类，限定门诊保险支付的金额和就诊范围，逐步过渡到取消门诊基本医疗保险。记者 张隆 刘健

    编辑：王衡